একটি পরিবারের সাথে পরিকল্পিত অভিযানের বিষয়ে কথা বলার সময়, তিনি দাবি উত্থাপন করেছিলেন যে করোনারি স্টেন্টকে ওয়েচ্যাটে একটি "টাইম বোমা" বলা হয়েছিল। এটা আমাকে খুব অবাক করেছিল। ১৯৮০ এর দশকে করোনারি স্টেন্টের প্রবর্তনের পর থেকে এটি করোনারি হার্ট ডিজিজে পরিণত হয়েছে। মানসম্পন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি হ'ল বৈশ্বিক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের প্রতিনিধি। বিশ্বজুড়ে অসংখ্য প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিত্সা প্রমাণ দেখায় যে করোনারি স্টেন্ট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অস্থির এনজাইনা পেক্টেরিস সহ রোগীদের বেঁচে থাকার হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে এবং করোনারি হার্ট ডিজিস সহ রোগীদের জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। স্টেন্ট রোপনের পরে দুর্ঘটনার কয়েকটি ক্ষেত্রে অতিরঞ্জিত প্রচার করা হয়েছে, যাতে "টাইম বোমা" পাওয়া যায় যা সত্যই পক্ষপাতদুষ্ট is নীচে, আমি এটি দেখার জন্য করোনারি স্টেন্টের বেশ কয়েকটি সাধারণ ত্যাগের একটি নির্দিষ্ট বিশ্লেষণ করব।
1. স্টেন্টের পরে হঠাৎ আকস্মিক মৃত্যু?
প্রথমত, এটি একটি অত্যন্ত, খুব বিরল প্রতিবেদন এবং একই সাথে দুটি পূরণ করার কারণগুলি: একটি বাম ট্রাঙ্কের উপর স্থাপন করা স্টেন্ট (করোনারি উত্সের অবস্থান), এবং অন্যটি হ'ল তীব্র ঘটনা স্টেন্টে (মূলত থ্রোম্বোসিস)। স্টেন্ট থ্রোম্বোসিসের প্রধান কারণগুলি অপর্যাপ্ত প্রতিষেধক চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত। কারণগুলি নিম্নরূপ: প্রথমত, কিছু রোগী চিকিত্সকের পরামর্শ অনুসরণ করেন না, অনুমতি ছাড়াই ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধ (অ্যাসপিরিন + ক্লোপিডোগ্রেল) বন্ধ করে দেন বা সার্জারির প্রয়োজন কন্টিনজেন্ট ইনভ্যাসিভ পরীক্ষা, বিশেষজ্ঞ চিকিত্সকের নির্দেশনায় অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধ বন্ধ করেন নি; দ্বিতীয়ত, কিছু রোগী ওষুধের প্রতি খারাপ প্রতিক্রিয়া দেখায়, বিশেষত ক্লোপিডোগ্রেলকে প্রোড্রাগ হিসাবে, কিছু রোগীদের মধ্যে প্রতিরোধ ছিল, ফলে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব তৃতীয়টি হ'ল স্টেন্ট প্রযুক্তি এবং অভিজ্ঞতার বিষয়টি experience উপরের সমস্যাগুলি বর্তমানে অভিজ্ঞ হার্ট সেন্টারগুলিতে ভাল প্রতিরোধ করা হয়েছে। বাম প্রধান স্টেন্টিং আর অভিজ্ঞ কার্ডিয়াক হস্তক্ষেপ চিকিৎসকদের নজরে একটি সীমাবদ্ধ জায়গা নয়। ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড (আইভিইউএস) চোখের মতো যা একজন চিকিত্সক রক্তবাহী স্থানে প্রসারিত করে, যা বাম প্রধান স্টেন্টের আকার, আনুগত্য এবং বিচ্ছিন্নতা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে পারে। ক্লোপিডোগ্রেল প্রতিরোধের রোগীদের ক্ষেত্রে থ্রোমোলেস্টোগ্রাফি, ড্রাগ জিনোটাইপিং এবং অন্যান্য উপায়ে কার্যকর স্ক্রিনিং করা যেতে পারে এবং এন্টিপ্লেলেটলেট থেরাপির ঘাটতি কার্যকরভাবে ড্রাগটিকে দ্বিগুণ করে বা টিকাগ্রেলারের মতো বিকল্প ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
অতএব, বাম ট্রাঙ্কের মতো খোলা ক্ষতগুলির জন্য, একটি চিকিত্সার বিস্তৃত পরিকল্পনাটি বিকাশের জন্য একটি অভিজ্ঞ হার্ট সেন্টারে যেতে হবে। স্টেন্টের পরে আকস্মিক মৃত্যু সংঘটনকে কার্যকরভাবে রোধ করার জন্য রোগীদের তাদেরও খুব গুরুত্ব দিতে হবে এবং কঠোরভাবে ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করতে হবে।
2. স্টেনোসিসটি স্টেন্টের পরে বার বার সংকীর্ণ হবে এবং রেজেনোসিস হওয়ার পরে চিকিত্সা করা যাবে না?
এটি একটি পুরানো সমস্যা। গত শতাব্দীতে খালি ধাতব স্টেন্টের যুগে স্টেন্টে রেজেনোসিসের হার ছিল প্রায় 30%। মাথা আঁচড়ানোর সমস্যার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, 2000 সালে ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্টগুলির উদ্ভাবনটি কার্যকরভাবে রেজেনোসিসের সমস্যা সমাধান করেছিল। ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্টগুলি অ্যান্টি-এন্ডোথিলিয়াল অ্যান্টিটিউমার ড্রাগগুলি (র্যাপামাইসিন বা প্যাক্লিট্যাক্সেল) মূল খালি ধাতব স্টেন্টগুলির পৃষ্ঠের উপর প্রলেপ দেওয়া হয়, যা ইন-স্টেন্ট রেজেনোসিসের ঘটনাটি কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। বর্তমানে ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্টের রেজেনোসিসের হার প্রায় 5% নিয়ন্ত্রিত হয়, ঘটনাটি এখনও খুব কম, এবং খুব বেশি চিন্তার দরকার নেই; স্টেন্টে রেজেনোসিস হওয়ার পরে অভিজ্ঞ হার্ট সেন্টারগুলি নির্দিষ্ট সমস্যাগুলি বিশ্লেষণ করতে পারে এবং কারণগুলি যেমন ঝুঁকি ফ্যাক্টর নিয়ন্ত্রণ, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ড্রাগ প্রতিরোধের, নবজাতকের জন্য এথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টেন্ট প্রযুক্তি, ধাতব অ্যালার্জি ইত্যাদির জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। ভিন্ন কারন. আমাদের হস্তক্ষেপের পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে: উচ্চ-চাপ প্রসারিত বেলুনের সম্প্রসারণ, বেলুনের সম্প্রসারণ, ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্ট ইমপ্লান্টেশন, ড্রাগের বেলুন সম্প্রসারণ ইত্যাদি, যার ভিত্তিতে আমরা ঝুঁকি কারণগুলির নিয়ন্ত্রণকে জোরদার করি (দেখুন "কী ধরণের লোক সহজেই উপলব্ধ" " করোনারি হার্ট ডিজিজ? করোনারি হার্ট ডিজিজ এড়াতে কীভাবে? "), অ্যান্টিপ্লেলেটলেট চিকিত্সার কৌশলগুলি সমন্বয় করা ইত্যাদি, বেশিরভাগ রোগী স্টেন্টের রেজেনোসিসকে কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন এবং খুব কম সংখ্যক দুর্বল নিয়ন্ত্রিত ক্ষেত্রে (যেমন ধাতব অ্যালার্জি, করোনারি) অ্যানিউরিজমের মতো সম্প্রসারণ) ইত্যাদি), আপনি করোনারি বাইপাস সার্জারিও চয়ন করতে পারেন।
৩. স্টেন্ট সার্জারির সময় ঝুঁকি বা ব্যথা কি দুর্দান্ত?
স্টেন্ট সার্জারি (পিসিআই) এর বর্তমান জটিলতার হার 1% এরও কম, এবং অভিজ্ঞ হার্ট সেন্টারগুলিতে এটি আরও কম। স্টেন্ট অস্ত্রোপচারের জন্য কেবল স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন, এবং পুরো অপারেশনের সময় রোগী জেগে থাকে। বর্তমানে, আমাদের কেন্দ্রের 95% এরও বেশি রোগী উচ্চ আরামের সাথে ফোরআর্ম রেডিয়াল ধমনী পদ্ধতির সাহায্যে অপারেশন করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরে ছোট, দ্রুত পুনরুদ্ধার, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি পুরোপুরি প্রতিফলিত করে।
৪) স্টেন্টের পরে আমার কি ওষুধ খাওয়ার দরকার আছে?
স্ট্যান্টের পরে, আপনাকে জীবনের জন্য ওষুধ খাওয়া দরকার, তবে এটি আপনার স্টেন্টের কারণে নয়, তবে আপনার করোনারি হার্ট ডিজিজ রয়েছে, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের কারণে আপনার জীবনকাল ওষুধ খাওয়া দরকার। সরাসরি সম্পর্ক হ'ল স্টেন্ট স্থাপনের পরে এক বছরের মধ্যে ডাবল অ্যান্টিপ্লেলেটলেট (অ্যাসপিরিন + ক্লোপিডোগ্রেল) অনুমতি ছাড়াই বন্ধ করা যায় না। আমি প্রায়শই রোগীদের হুঁশিয়ারি দিয়েছিলাম যে বছরের মধ্যে দুটি খাবার কম খাওয়া যায় তবে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট ওষুধ কখনই বন্ধ হয় না! ঝুঁকিগুলি ইতিমধ্যে অনুচ্ছেদ 1 এ আলোচনা করা হয়েছে।
৫. স্টেন্ট একটি বিদেশী শরীর যা শরীরের জন্য ক্ষতিকারক বা দূষক?
স্টেন্টটি একটি ধাতব বিদেশী শরীর, তবে এটির কোনও প্রতিষেধক নেই। কিডনি প্রতিস্থাপন এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মতো নয়, এটি ইমিউনোসপ্রেসেন্টস খাওয়ার প্রয়োজন নেই এবং কোনও প্রত্যাখ্যানও নেই। ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্টগুলি সাধারণত 6 মাস থেকে 1 বছরের মধ্যে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা আচ্ছাদিত হয়, রক্তনালীগুলিতে "হাড়" হয়ে যায় এবং দেহের অঙ্গ হয়ে যায়। শোষণযোগ্য স্টেন্ট, যা এখনও ক্লিনিকাল ট্রায়াল পর্যায়ে রয়েছে, দুটি বছরের মধ্যে পুরোপুরি জল এবং কার্বন ডাই অক্সাইডে বিপাকীয় হয়ে উঠতে পারে। এটি স্টেন্টের পরবর্তী উন্নয়নের দিকও। বর্তমানে, আমাদের কেন্দ্র শোষণযোগ্য স্টেন্টের দ্বিতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল স্টাডি চালু করেছে। আগ্রহী রোগী আপনি আমাদের পরামর্শের জন্য আসতে পারেন।
The. বন্ধনীটির আয়ু রয়েছে, এটি কত বছর ব্যবহার করা যেতে পারে?
স্টেন্টের কোনও কার্যকর জীবন নেই। অধ্যায় 5 তে উল্লিখিত হিসাবে, স্টেন্টটি ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা আবৃত হওয়ার পরে, এটি শরীরের একটি অঙ্গ হয়ে যায়। কোন দরকারী জীবন আছে। যতক্ষণ না স্টেন্টে কোনও রেজেনোসিস বা নতুন এথেরোস্ক্লেরোসিস না থাকে, ততক্ষণ এটি জীবনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ।
Ig. জোরদার কর্মকাণ্ডের সময় স্টেন্টটি বাস্তুচ্যুত হবে?
স্টেন্টগুলি হ'ল বেলুনের প্রসারণ দ্বারা মুক্তিপ্রাপ্ত মেমরি অ্যালো এবং রিলিজের চাপটি সাধারণত 10 বায়ুমণ্ডলের (এটিএম) এর উপরে থাকে, যাতে স্টেন্টটি রক্তনালীতে প্রাচীরের মধ্যে এম্বেড থাকে এবং সফলভাবে মুক্তির পরে বাস্তুচ্যুত হতে পারে না। আমি প্রায়শই রোগীদের জানিয়েছি যে তারা বাংজি স্টেন্টে অংশ নেবে না চলাচল করতে পারে না, উড়ন্ত, ক্রীড়া এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপের কথা উল্লেখ না করে।
8. স্টেন্টের পরে চৌম্বকীয় অনুরণন পরীক্ষা করতে পারবেন না?
স্টেন্ট সার্জারির পরে এটি একটি সাধারণ সমস্যা। বর্তমান স্টেন্টগুলি বেশিরভাগ নিকেল-ক্রোমিয়াম বা প্ল্যাটিনাম-ক্রোমিয়াম মিশ্রণ সামগ্রী হয়, যার মধ্যে লোহার পরিমাণ কম থাকে এবং চৌম্বকীয় ক্ষেত্রে বাস্তুচ্যুত হবে না। অনেক স্টেন্ট নির্দেশাবলী স্পষ্টভাবে ইঙ্গিত দেয় যে চৌম্বকীয় অনুরণন স্টেন্টের প্রায় 1 সপ্তাহ পরে নিরাপদে সম্পাদন করা যেতে পারে। স্ক্যানিং।
সংক্ষেপে, যুক্তি যে করোনারি স্টেন্ট একটি "টাইম বোমা" সম্পূর্ণ বোকা। মূলটি হ'ল স্টেন্ট রোপনের জন্য সূচকগুলি কঠোরভাবে উপলব্ধি করা, প্রবেশদ্বারকে কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা, ঝুঁকি-সুবিধা অনুপাতের পুরোপুরি ওজন করা এবং বিভিন্ন রোগীদের জন্য ব্যক্তি গঠন করা। রোগীর উপকার সর্বাধিক করার জন্য, একটি ব্যক্তিগত চিকিত্সা পরিকল্পনা অর্জন করা যেতে পারে।